乳腺腫塊從這五方面了解！

乳腺腫塊是乳房內生長的異常組織，不同類型腫塊在外觀和觸感上可能有所不同。大多數乳腺腫塊都是良性病變，如乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤等。

自檢 

發生乳腺腫塊時，患者可能會注意到這些改變：

?有明確邊界的明顯腫塊。

?乳房內堅硬區域。

?一側乳房明顯比另一側大。

?乳房中與周圍組織不同的增厚、略微突出區域。

?其他乳房變化，如皮膚發紅、凹陷或凹痕。

?乳頭改變，如乳頭內陷或液體從乳頭流出。

?持續乳房疼痛或壓痛，月經期間可能加重。

幸運的是，大多數乳腺腫塊都是由非癌癥（良性）疾病引起的。不過，有時乳腺腫塊是乳腺癌的征兆，應及時尋求醫療評估。

病因 

乳腺腫塊可由以下原因引起：

?乳腺癌。

?乳腺囊腫。

?乳腺纖維腺瘤。

?乳房損傷或創傷。

?纖維囊性乳腺（腫塊或條狀乳腺組織）。

?導管內乳頭狀瘤（乳管內良性乳頭狀瘤，呈疣狀生長）。

?脂肪瘤（一種生長緩慢、通常無害的柔軟團塊）。

?乳腺炎（一種乳腺組織感染，最常影響哺乳期女性）。

?乳囊腫（乳汁淤積癥，因乳汁排出不暢，導致乳汁在乳房積存）。

圖1 乳腺纖維囊性改變

就醫 

如果患者發現乳房任何新的變化，請及時就診，比如：

?該區域與乳房其他區域明顯不同。

?乳房或腋下附近腫塊或增厚區域，持續整個月經周期。

?乳房大小、形狀或輪廓改變。

?團塊或腫塊，可以像豌豆一樣大小，也可以像大理石一樣堅硬。

?乳房或乳頭皮膚變化，呈酒窩、皺褶、鱗片狀。

?乳頭流出透明或血性液體。

?乳房或乳頭皮膚發紅。

檢查 

醫生會詢問患者相關病史，并檢查乳房組織和腋下是否有腫塊或其他變化。如果乳頭有液體流出，醫生可能會要求進行血液檢查，以檢測激素水平，并采集樣本檢查是否有異常細胞。

患者也可以做乳房X光檢查或超聲波檢查，以判斷腫塊性質（固態或液態）。如需進一步判斷腫塊性質，建議進行細針穿刺活檢（圖2）。醫生將在超聲引導下通過細針采集一小塊腫塊樣本，進行實驗室檢查，以明確性質。

圖2 細針穿刺活檢示意圖

乳腺癌篩查 

國際上推薦乳腺癌的篩查40-50歲開始：

?20 ～ 39歲
（1）每月1次乳腺自我檢查。
（2）每1 ～ 3年1次臨床檢查。

?40 ～ 69歲
（1）適合機會性篩查和群體性篩查。
（2）每1～ 2年1次乳腺X線檢查（條件不具備時可選擇乳腺超聲檢查）。
（3）對致密型乳腺（腺體為c型或d型）推薦與超聲檢查聯合。
（4）每月1次乳腺自我檢查。
（5）每年1次臨床檢查。

?70歲以上
（1）機會性篩查（有癥狀或可疑體征時進行影像學檢查）。
（2）每月1次乳腺自我檢查。
（3）每年1次臨床檢查。

如果乳腺癌風險很高，存在早發乳腺癌家族史且自身攜帶有乳腺癌致病性遺傳突變的高風險女性，篩查年齡可提前至35歲；其他乳腺癌高危風險女性，篩查起始年齡可提前至40歲。每年都應做一次乳房X光聯合超聲檢查。除乳房X光、超聲檢查外，乳房MRI篩查有時也用于某些乳腺癌高風險女性。