內鏡下消化道止血術
消化道出血可因消化道本身的炎癥、機械性損傷、血管病變、腫瘤等因素引起，也可因鄰近器官的病變和全身性疾病累及消化道所致。
內鏡下消化道止血術適應癥：除禁忌癥外，各種原因所致的消化道出血。
操作方式：原則上根據出血原因及部位選擇合適的止血方法。
?1、局部噴灑藥物止血:常規內鏡檢查確定出血病灶（對胃內有較多血液、視野欠清者，應給予洗胃）。經活檢孔道送入塑料導管，對出血病灶噴射止血藥物。
2、局部注射藥物止血:內鏡檢查確定出血病灶，自活檢孔道送入注射針，將硬化劑/組織粘合劑或腎上腺素注射于出血病灶，每一病灶周圍黏膜下注射4～6點，每點注入1.0～2.0ml，視病灶大小，總量6～20ml。如注入血管內，則每次5～l0ml。注射后觀察數分鐘，出血停止即退出內鏡。
3、高頻電凝止血:內鏡檢查確定出血病灶，先清除血凝塊，并調試好高頻電發生器的電凝電流強度，一般調在3～4檔。自活檢孔道送入球形電極，當電極與病灶輕輕接觸，立即通電，每次數秒鐘，用腳踏開關控制，直視下見黏膜面發白、冒煙、出血停止，即撤去電極。觀察l～2min，出血停止后退出內鏡。
4、激光（氬離子束凝固）止血:內鏡檢查確定出血病灶，經內鏡活檢孔道導入光纖，調整角度鈕，瞄準出血灶，設定光纖輸出端功率：氬激光需6～9W，而Nd:YAG（摻釹釔鋁石榴石晶體）激光需40W。照射時光纖輸出端應距離病灶0.5～1.0cm，激光發射角度應掌握在70°～80°，每次脈沖時間3～5s，經照射治療后，病灶表面凝固成一層灰白色的炭化層而止血。
5、微波凝固止血:內鏡檢查確定出血病灶，將連接微波發生器的同軸電纜送入活檢孔道，將電極刺入出血灶邊緣黏膜下，功率調整在40～50W左右，凝固時間在10～20s，分點凝固至黏膜發白、出血停止即可。
?6、止血夾止血：內鏡檢查確定出血病灶，顯露血管，通過鈦夾置入器利用鈦夾鉗夾出血部位，應連同組織一起鉗夾。
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