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幽門螺桿菌新認識

1、胃癌是飲食、宿主等多種因素作用的結果,Hp可能只是眾多幫兇之一。在發展中國家,約80%的人攜帶幽門螺桿菌。在這些攜帶者中,僅1%-10%發生消化性潰瘍,僅有0.1%-3%發生胃癌。在印度、泰國、孟加拉國、巴基斯坦,幽門螺桿菌的攜帶率非常高,但這些國家的胃癌發生率卻很低。有meta分析顯示,在無癥狀人群中根除Hp預防胃癌證據不足(BMJ 2014,348:g3174Cochrane Database Dyst Rev 2015 Jul 22,(7):CD005583)。而在胃癌高發區無癥狀人群中根除Hp,每15人僅可獲益1人。胃癌是飲食、宿主等多種因素作用的結果(年齡>55歲、男性患病率為女性2倍、基因、家族史、種族、肥胖、吸煙、Hp感染等),Hp可能只是眾多幫兇之一。

2、Hp是胃微生物群中的一員,菌群失調可能與胃癌發生相關。胃內有100多種細菌構成的細菌群落,共同影響胃內生態平衡,并可能在疾病進展中起重要作用[Gut Microbes 2013,46505-31]2017年發表在《Gut》上的一項研究發現,與胃炎患者相比,胃癌患者的胃部菌群多樣性降低,螺桿菌屬豐度降低,其他細菌屬的豐度增加。多項研究表明,菌群失調可能與胃癌發生相關。

3、Hp感染率已呈下降趨勢。隨著生活水平、住房條件、供水衛生、教育水平等的改善,美國、日本以及中國等國家的Hp感染率正在下降。

4、幽門螺桿菌的“默默奉獻”。越來越多的研究顯示了幽門螺桿菌對人體可能存在的保護作用(更不容易患上過敏,降低哮喘的發病風險,降低濕疹的發生率,可能預防炎癥性腸病的發生,Hp感染率與肥胖及超重比例呈現負相關等)

5、根除幽門螺桿菌的潛在問題。一些研究還反映了根除幽門螺桿菌后會出現的問題:①更容易患上胃食管返流病以及相關并發癥,例如巴雷特食管和食管腺癌; ②腸道菌群比例變可能對健康產生長期影響;③使用抗生素會增加耐藥性細菌產生的風險,尤其是在我國抗生素濫用問題較嚴重的情況下,更是要對此引起注意。

經濟水平的發展,公共衛生水平的提高,是根除Hp的重要措施, 伴隨著科技的進步,Hp的神奇面紗會被一步步揭開。