經皮腔內血管成型術
動靜脈內瘺狹窄是最常見的透析通路并發癥，也是造成內瘺閉塞，最終失去功能的主要的原因，臨床上對動靜脈內瘺狹窄的治療和預防一直缺乏行之有效的方法。近年來。隨著腔內介入方法在臨床取得良好效果，經皮腔內血管成型術(percutaneous transluminal angioplasty，PTA)已取代傳統的手術方法，成為治療內瘺狹窄的理想方法。腎臟科于2016年在省內率先開展PTA技術用于治療動靜脈內瘺及中心靜脈的狹窄甚至閉塞。
采用PTA技術，對患者幾無創傷，尤其是處理后仍能保持患者的血管解剖完整性，因此可反復進行，這為極大限度地利用有限的血管資源提供了保證。另外，術后可用原內瘺血管即刻進行血液透析，避免了外科處理后有時需中心靜脈插管作為過渡進行血液透析。
PTA手術可在DSA（數字減影血管造影）引導下進行。在X線和造影劑的配合下，可以清楚地顯示血管狹窄的部位及程度，實時、準確地經引導導絲把擴張球囊送到狹窄或閉塞部位進行擴張，并且在擴張過程中和擴張后實時了解、評估狹窄擴張的程度，評價療效。PTA手術也可以在彩超引導下進行，與DSA引導相比，彩超引導對操作者及患者都無輻射，治療費用相對經濟，且無需造影劑，避免了造影劑對患者的不良影響，可以實時引導及監測經皮穿刺、植入導絲、送入球囊、球囊擴張、內瘺血管術前術后的內徑及流量等全部過程。對于涉及深部血管、中心靜脈的病變，DSA引導是更為合適的選擇。
治療指征：影像學檢查局部狹窄率超過附近正常血管管徑的50%并伴以下情況：內瘺自然血流量＜500 ml/min；不能滿足透析處方所需血流量；透析靜脈壓升高；穿刺困難；透析充分性下降；以及內瘺出現異常體征等。
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