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自體動靜脈內瘺的使用

發布時間:2019-10-17 瀏覽次數:

血液透析是治療慢性腎衰竭的有效方法。血管通路則是進行血透治療的先決條件,只有保護好血管通路,延長其使用時間,才能延長病人的生命,所以我們把血管通路稱作透析患者的生命線。所以有效維護血管通路是醫護人員及患者共同關注的問題。

1、自體動靜脈內瘺常用的穿刺方法有繩梯法和扣眼法,其中優先繩梯法。

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上圖即為繩梯式穿刺,此方法適合體型正常或瘦弱的病人,且內瘺擴張均勻、分支少,血管表淺,長度>5cm。

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圖片12、扣眼式穿刺適合體型肥胖、內瘺充盈不佳、血管位置較深、長度<5cm的患者。

護士在穿刺前要評估內瘺雜音大小和震顫強度,摸清血管走向和搏動,穿刺時避開紅腫、硬結和破損的皮膚。

患者每天要用手觸摸瘺管處,檢查是否有震顫,若震顫減弱或消失時須立即就醫,因為瘺管阻塞愈早處理愈好。避免讓動靜脈瘺管側之手臂受傷害(如打針、抽血、量血壓),或是因受壓迫(戴手表、手鐲、當枕頭等)而影響瘺管血液循環,造成栓塞。透析結束后,瘺管之傷口應保持干燥,避免感染。

若瘺管管徑不夠粗大,請常做握球、舉啞鈴、握手把、握拳等運動;若瘺管過度膨大,可用彈性護套適度壓迫,防止因血流過強而造成心臟不適。衣著上應該避免袖口太緊,以防壓迫瘺管。建議瘺管肢體側的衣袖可以裝置拉鏈。注意瘺管處肢體保暖,以防因過冷而使血流減慢,造成瘺管栓塞。

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