急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是由于胰管引流不暢，胰管內(nèi)壓力突然升高或膽汁、十二指腸液反流導(dǎo)致腺泡損傷、胰酶被激活而造成的胰腺急性炎癥，是肝膽胰外科急腹癥中較常見(jiàn)的疾病。

急性胰腺炎的分類(lèi)？

急性胰腺炎按病理改變過(guò)程分類(lèi)可分為水腫性和出血壞死性急性胰腺炎，前者約占80%-90% 。

急性水腫性胰腺炎病變輕，多局限在體尾部；胰腺腫脹變硬、充血，被膜緊張，胰周可有積液。

急性出血壞死性胰腺炎病變以胰腺實(shí)質(zhì)出血、壞死為特征；胰腺腫脹，呈暗紫色，分葉結(jié)構(gòu)模糊，壞死灶呈灰黑色，嚴(yán)重者整個(gè)胰腺變黑。

急性胰腺炎按臨床病情分為輕型急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎，后者約占10%-20% 。

輕型急性胰腺炎病情一般較輕，有自限性，預(yù)后好，死亡率<1% ；

而重癥急性胰腺炎則病情險(xiǎn)惡，且常常涉及全身的多個(gè)臟器，死亡率可高達(dá)10%-30% 。

哪些因素能夠引發(fā)急性胰腺炎？

AP有多種致病危險(xiǎn)因素。其中與飲酒有關(guān)的胰腺炎首次發(fā)作的患者大多數(shù)是男性，其高峰年齡是18-30歲，而由膽道因素引起的急性胰腺炎患者多數(shù)是女性，發(fā)病高峰年齡是50-70歲。

其具體致病因素有：

1.膽道疾??；

2.過(guò)量飲酒；

3.十二指腸液反流，導(dǎo)致十二指腸內(nèi)壓力增高的原因主要有：穿透性十二指腸潰瘍、十二指腸憩室、環(huán)狀胰腺、十二指腸炎性狹窄、胰腺鉤突部腫瘤、胃大部切除術(shù)后輸入袢梗阻、蛔蟲(chóng)性感染等；

4.代謝性疾病，如高脂血癥性胰腺炎；

5.創(chuàng)傷，包括外傷及手術(shù)操作創(chuàng)傷等；

急性胰腺炎有哪些癥狀？

由于病變程度不同，患者的臨床表現(xiàn)也有很大差異。發(fā)病前多有飽餐、油膩飲食或飲酒史。

其主要臨床表現(xiàn)有：

1.腹痛。本病主要癥狀，常于飽餐和飲酒后突然發(fā)作，腹痛劇烈，多位于左上腹，向左肩及左腰背部放射。膽源性腹痛常始發(fā)于右上腹，逐漸向左側(cè)轉(zhuǎn)移。當(dāng)病變累及全胰時(shí)，疼痛范圍較寬并呈束帶狀向腰背部放射。對(duì)于有些患者“彎腰抱膝位”腹痛可稍緩解。

2.腹脹。常與腹痛同時(shí)存在。腹膜后炎癥越嚴(yán)重，腹脹也越明顯。腹腔積液時(shí)可加重腹脹。

3.惡心、嘔吐。往往早期即可出現(xiàn)，嘔吐往往劇烈而頻繁。值得注意的是往往嘔吐后腹痛不緩解。

4.腹膜炎體征。輕型只有上腹壓痛，常無(wú)肌緊張。出血壞死性胰腺炎會(huì)有壓痛、肌緊張、反跳痛等腹膜炎體征。

5.其他：

發(fā)熱：較輕的急性水腫性胰腺炎可不發(fā)熱或輕度發(fā)熱；合并膽道感染常伴寒戰(zhàn)、高熱。胰腺壞死伴感染時(shí)，持續(xù)性高熱為主要癥狀之一。

黃疸：若結(jié)石嵌頓或胰頭腫大壓迫膽總管可出現(xiàn)黃疸。

休克：早期休克主要是由低血容量所致，后期繼發(fā)感染使休克原因復(fù)雜化難以糾正。

手足抽搐：主要由低血鈣導(dǎo)致。

DIC及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

Grey-Turner 征及Cullen 征：嚴(yán)重患者胰腺出血經(jīng)腹膜后途徑滲入皮下，在腰部、季肋部和下腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色淤斑即Grey-Turner 征；若出現(xiàn)臍周，稱(chēng)Cullen 征。多提示預(yù)后較差。

6.無(wú)痛性胰腺炎臨床上無(wú)明顯癥狀。暴發(fā)性或猝死性胰腺炎患者可在發(fā)病后突然或數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡，臨床上很難得到確診。

如何預(yù)防急性胰腺炎

胰腺炎的預(yù)防措施包括：

1、去除病因：先檢查患者是否有胰管結(jié)石、膽管結(jié)石、自身免疫性疾病、藥物因素等引起胰腺炎的病因，如存在這些病因應(yīng)去除病因；

2、調(diào)理生活習(xí)慣：保持低脂肪飲食、少喝酒或戒酒、多運(yùn)動(dòng)、多進(jìn)食高纖維食物等；

3、如為急性胰腺炎患者，暫時(shí)無(wú)藥物預(yù)防復(fù)發(fā)，日常需多觀(guān)察，避免發(fā)展為慢性胰腺炎，同時(shí)注意調(diào)理飲食。