國藥東風總醫院護理部舉辦優秀護理病歷評選活動
規范病歷書寫 提高護理質量
發布時間：2020-06-17
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為進一步規范護理文書書寫，從根本上提升護理質量，強化護理人員法律法規意識，國藥東風總醫院護理部將2020年5月定為“護理病歷質量提升月”，為此，在全院范圍內抽查護理病歷進行評比，并開展了“優秀護理病歷評選活動”。評選活動中仔細查找病歷書寫運行中的問題，逐一研究分析，統一規范標準，嚴格把控環節。該活動開展一個多月以來，效果明顯。
護理文書作為具有法律效力的醫療文書，是評價醫療護理質量、護士專業能力的重要依據。為使全體護理人員將“執行標準，遵照規范，嚴格落實”的意識入腦入心，護理部對此次評選活動的實施進行了細致周密安排。評選標準參考湖北省病歷質量控制中心《醫療機構病歷書寫規范2016年版》和護理部《2020年版護理質控標準——護理文件書寫》規范，在全院內抽查近百份2020年各科室在架及歸檔病歷。總成績排名綜合護理交班報告、護理查房、疑難危重病例討論及護士學習筆記分值，最終兒科二病區獲得一等獎，器官移植科疼痛科、老年醫學科二病區獲得二等獎，婦科腫瘤、呼吸內科二病區、重癥醫學科獲得三等獎。
6月4日，護理部在全院護理質量與安全例會上對獲獎科室進行表彰。護理部副主任葛梅做總結發言，她表示護理部將繼續優化護理文件書寫，鞏固文書質量管控效果，常態化開展評選活動，重點抓好環節質量控制，確保護理質量內涵提升。
下圖為頒獎現場：
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