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高壓氧治療在神經外科疾病中的應用

  1.高壓氧治療腦外傷有效嗎?

  交通事故、工傷事故是腦外傷的主要原因,此外,某些顱內手術也可使腦實質受到直接損害。嬰兒的顱腦損傷常見于難產。腦外傷發生后主要表現為損傷部位的充血、水腫和神經細胞壞死,而腦水腫幾乎是所有腦外傷必有的繼發性改變。

  高壓氧治療腦外傷可使血氧分壓迅速提高,組織氧含量增加,迅速糾正無氧或低氧代謝及酸中毒,使細胞功能得到恢復,且對腦外傷后腦水腫有獨特的療效,同時對昏迷的腦組織起到保護作用,對促進昏迷者清醒非常有利。

  臨床實踐證實,高壓氧不但能降低顱腦損傷的死亡率,促進生存者的神經功能恢復,而且可使腦外傷后的精神障礙及并發癥的發生率明顯下降。因此在常規治療的同時,積極采用高壓氧治療,會使腦外傷的治療受到最佳的效果。

  2.高壓氧能否治療原發性腦干損傷?

  一般認為原發性腦干損傷很少孤立發生,而是廣泛性顱腦損傷的一個組成部分,且傷情重,愈后差。如在常規治療的同時,在病情穩定的情況下,盡早施行高壓氧治療,可及時糾正腦缺氧,改善病情。高壓氧雖可使腦血流量下降20%左右,但動脈氧分壓則增加21倍以上,腦組織氧分壓增加7倍,且可減輕繼續發性腦水腫,降低顱內壓,故盡早行高壓氧治療,才可能使可逆性神經細胞功能及時得到恢復,大大提高治療效果。

  3.高壓氧治療脊髓損傷的機理是什么?治療時機如何?

  脊髓損傷是一種嚴重的損傷,分為脊髓震蕩、挫傷、椎管內出血、脊髓水腫等類型,常造成不同程度的終生殘廢,甚至死亡。

  由于椎管為骨性管腔,無伸縮余地,管內腔隙狹小,當脊髓受損后水腫、腫脹時必然使自身受到擠壓,首先引起微血管的阻塞,導致血液循環障礙,使局部血流量減少,加重脊髓受損處的缺血缺氧,最終導致各類神經元及神經軸突的變性壞死,引起永久性功能障礙。高壓氧下血氧含量增加,血管收縮,局部血流量減少,因而可以改善脊髓的缺氧狀態,減輕脊髓的出血及水腫,保持較多的可逆性損傷的神經組織,有利于脊髓損傷的修復。

  需注意的是,由于神經組織對缺血缺氧耐受性差,因此一旦脊髓受損,治療應越早越好,一般認為損傷后4h內即開始高壓氧治療效果最佳。

  4.高壓氧治療頭皮撕脫傷的機理是什么?

  高壓氧可以增加血氧含量,改善創面氧供,減輕局部水腫,有利于傷口及創面的愈合;高壓氧還可加快血管內皮細胞增殖,使毛細血管向創面延伸,促進吞噬細胞的聚集,有利于積血的清除;此外,創面局部氧分壓增高可以一直厭氧菌的生長,有利于避免創面感染。因此,高壓氧對頭皮撕脫傷具有提高治愈率、減少并發癥、縮短病程等明顯效果。