肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumonia)最早是在1881年由美國的一位軍醫 George Sternberg和法國的一位微生物學家Loui Pasteur分別從病人身上分離得到的。肺炎鏈球菌可存在于健康人的鼻咽、咽喉和口腔中,研究顯示,健康人攜帶肺炎鏈球40%~70%,嬰幼兒鼻咽攜帶率,在發達國家可低至27%,而在發展中國家高達85%。

與我們朝夕相伴,隨時可能趁虛而入

雖然我們當中有很多人都攜帶有肺炎鏈球菌,但在正常情況下,寄居在我們上呼吸道的肺鏈更像一位“忠臣”,能夠安分守己,恪盡職守。不過，當我們出現比如受涼、淋雨、疲勞、醉酒、病毒感染等情況時,我們的這位“忠臣”可能就會搖身變成為“反賊”,開始造反謀逆了。

我國5歲以下兒童肺鏈感染現狀

而在我國,肺炎是5歲以下兒童五大死因之一。北京、合肥、蘭州、上海、昆明等城市多個臨床研究均顯示,肺炎鏈球菌是肺炎或呼吸道感染患兒的首位細菌性病原,約占11%~35%,北京兒童醫院1953~2002年對斷續收集的202例肺炎死亡5歲以下兒童的肺組織進行檢測,其中57%存在肺炎鏈球菌感染,顯示肺炎鏈球菌是我國兒童肺炎致死的重要原因。

肺鏈的血清分型

根據莢膜多糖抗原性的差異,肺炎鏈球菌目前已發現了90多種血清型,雖然所有的血清型都可能致病,但是研究發現引起侵襲性肺炎鏈球菌病(是指肺炎鏈球菌侵入與外環境無直接相通、原本無菌的部位和組織所致感染),簡稱IPD,其中80%~90%是菌血癥肺炎,5%~10%為腦膜炎,胸膜炎和關節炎等不足5%，血清型主要集中在其中的二十種里。

從上圖中我們可以看到這20種血清型引起的IPD病例占到了總病例數的70%以上,所以如果我們能夠針對這20種血清型做好預防,就能有效減少肺炎鏈球菌引起嚴重疾病的數量。也正是基于這個事實,才有了后來的多價肺炎鏈球菌疫苗。

肺鏈血清型的意義

肺鏈的血清型是根據其莢膜多糖的抗原性來加以區分的,而同時肺鏈的這個莢膜多糖能夠誘使我們的免疫系統產生血清型特異性的保護性抗體,使得我們能夠抵抗對應血清型肺鏈的侵襲。

肺鏈的傳染源

肺鏈雖然不屬于法定傳染病病原菌，但是肺鏈的傳播也遵循傳染病的各個環節。傳染源為健康帶菌者和患者。

肺鏈的傳播途徑

傳播途徑以飛沫傳播的形式定居于人的鼻咽部。

肺鏈的易感人群

易感人群肺炎鏈球菌可以侵犯全年齡組的人群而引起疾病,但主要影響2歲以下兒童和65歲以上老人。在5歲以上的兒童以及成年人中發病率較低,發病率隨年齡的增長而提高。而有以下特定基礎疾病會增加肺炎鏈球菌感染和并發癥的危險:1.慢性基礎性疾病功2.能性或解剖性無脾3.免疫功能受損。

肺鏈的預防手段--注射疫苗

針對性預防措施接種疫苗接種肺炎鏈球菌疫苗是目前最有效的預防肺炎鏈球菌病的方法,同時接種疫苗也是降低肺炎鏈球菌耐藥率的有效手段之一。目前,我國批準上市的肺炎鏈球菌疫苗一共有以下兩種

(1)多糖蛋白質結合疫苗（PCV）我國目前上市的是PCV7,國家食品藥品監督管理局批準的通用名是“七價肺炎球菌結合疫苗”。這個所謂的7價、10價或者13價就是疫苗所覆蓋的肺炎鏈球菌的血清型數量,7價就是7種,13價就是13種,簡而言之就是幾價的疫苗就能保護我們免于幾種血清型肺鏈的侵襲。值得一提的是,PCV疫苗是可用于2歲以下嬰幼兒接種的,在嬰廣后,PCV針對IPD的保護性至少可以持2-3年。

(2)多糖疫苗(PPV):目前國家食品藥品監督管理局批準在我國上市的PPV通用名為“23價肺炎球菌多糖疫苗”。PPV23主要用于成年人和2歲以上高危人群的肺炎鏈球菌病。PPV23接種后抗體水平升高,并隨著時間延長而降低,健康成人一般5年內能維持較高水平。2歲以下人群免疫系統發育不成熟,PPV23也不能在2歲以下兒童中誘導足夠的免疫反應。這也是為什么PPV不能應用于2歲以下兒童的原因。

肺鏈的預防手段—個人衛生

養成良好的個人衛生習慣不是針對性很強的預防措施,其效果也不顯著,但是正所謂“善戰者無赫赫之功”,它可以在無形中使我們遠離很多疾病的侵襲,所以,我還是要把這些老掉牙的東西搬出來,希望諸位能開始慢慢的養成這些良好的衛生習慣。

1.勤洗手,當沒有肥皂或者水的時候,可以使用至少含有60%酒精的洗手液洗手;

2.當你的手不干凈的時候,不要用手去摸你的眼睛、鼻子或者嘴,一定非要摸的話,請先洗手;

3.當你想打噴嚏或者咳嗽的時候,請用紙巾或者你的袖子捂住口鼻而不是用你的手;

4.當有人生病時,請避免與他密切接觸,比如擁抱、親吻或共用餐具、杯子等。

及時就醫

 當你出現比較嚴重的癥狀，要及時就醫，配合醫生的問診和治療，并避免和其他人接觸，以免傳染給其他人。