纖支鏡在ICU的應用
隨著纖支鏡在臨床的應用越來越廣泛，帶大家了解一下纖支鏡在ICU的應用。
1964年日本人池田茂人開始研制纖支鏡，
1967年研制成功并應用于臨床。
基本原理
把玻璃纖維捆綁成束，以低折光指數(shù)的物質(zhì)來包裹以便影像通過玻璃纖維以全反射方式傳送而不失真。
纖維支氣管鏡檢查己成為ICU病房內(nèi)呼吸系統(tǒng)疾病重要的診斷和治療方法。
優(yōu)點：易于攜帶、管鏡細小、可彎曲、無需全身麻醉。
但不能完全取代硬質(zhì)鏡，在某些情況下，如大的異物吸引、激光治療、冷凍治療。
適應證（診斷方面）
咯血
慢性不明原因咳嗽
局限性哮鳴音
胸部影像學異常（肺不張、肺部團塊影、氣管支氣管狹窄）
肺或支氣管感染性疾病病原學診斷（留取痰培養(yǎng)、支氣管肺泡灌洗）
氣管食管瘺
適應證（治療方面）
支氣管異物
清除氣道內(nèi)異常分泌物
咯血患者局部處理
經(jīng)纖支鏡引導作氣管插管
經(jīng)纖支鏡引導置入支架
肺灌洗術（全肺或局部灌洗）
做纖支鏡需要經(jīng)過患者或家屬同意，操作者技術熟練，適當?shù)脑O備及工具
操作前注意事項
向病人及家屬說明檢查目的、操作過程及有關配合注意事項，以消除緊張情緒，取得合作。纖維支氣管鏡檢查是有創(chuàng)性操作，術前病人應簽署知情同意書。病人術前4小時禁食禁水，以防誤吸。病人若 有活動性義齒應事先取出。
操作后注意事項
1、病情觀察 密切觀察病人有無發(fā)熱、胸痛、呼吸困難，觀察分泌物的顏色和特征。向病人說明術后數(shù)小時內(nèi)，特別是活檢后會有少量咯血及痰中帶血，告知患者不必擔心，對咯血者應通知醫(yī)生，并注意窒息的發(fā)生。
2、避免誤吸 術后2小時內(nèi)禁食禁水。麻醉作用消失、咳嗽和嘔吐反射恢復后可進溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。進食前試驗小口喝水，無嗆咳再進食。
3、減少咽喉部刺激 術后數(shù)小時內(nèi)避免吸煙、談話和咳嗽，使聲帶得以休息，以免聲音嘶啞和咽喉部疼痛。
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