有一17歲患兒需肝移植，父親欲提供活體肝。患兒O型血，父親AB型血，母親A型血。這是怎么回事？醫生應該如何進行溝通？

首先跟輸血科確認報告無誤，但為了打消患者疑慮，還是重新抽取患兒血標本重新進行雙人檢測復核，患兒血型仍為O型。

家屬覺得不理解，然后夫妻雙方再次檢測了各自的血型，父親認為AB型，母親A型。如果這樣，按常理，兒子應該是A型或者B型血呀，那這到底是怎么回事？

 這個問題的解決恐怕還是要從血型說起。人類的血型系統是按照血液中紅細胞膜上的抗原的不同進行分類。其中最重要也最為人熟知的血型系統是ABO血型系統和Rh血型。ABO血型由A型、B型、AB型和O型。根據我們熟知的血型遺傳規律，A基因和B基因位于兩條不同的染色體上，兩條染色體分別來自父母親中的一方，當繼續遺傳給后代時，只能隨機將其中的一個遺傳基因給子女（圖1）。即AB型父親和O型母親的子女基因組合只可能是AO或BO，表現在血型上應該十A型或B型，一般認為不出現AB型子女。

圖1：熟知的ABO血型是由三個復等位基因IA、IB、i決定，他們是一對等位基因。

但是有一種不常見的血型叫做順式AB型，這種血型大多數由基因突變引起，與遺傳有關，是AB型血的一個稀有血型，在人類中發生概率比俗稱的熊貓血RhD陰性血還要稀少數百倍。順式AB型的染色體在某次減數分裂過程中出現了小小的意外，導致A型基因和B型基因位于同一染色體上（圖2），兩個基因能同時從父親或者母親中一方遺傳。

圖2：順式AB型，IA基因和IB基因變成到一條染色體上。

在本病例中，父親就是順式AB型血，正好從一方遺傳到一個連鎖IAIB基因，另一方遺傳到I基因，那么患兒父親基因型就為IAIBi型。母親應該是A型雜合基因，基因型為IAi。于是父親同一個i基因，母親提供一個i基因，患兒就是O型血。

據了解，順式AB血型在生活中不會有任何不適的感絕，只是在血型、臨床用血，尤其是親子鑒定時要特別慎重，防止誤判帶來麻煩。因此，父母與孩子血型不符合時勿妄下結論，要考慮血型變異的可能性。