張師傅的驚險求醫路
張師傅是一位東風公司退休工人,3個月前,在無明顯誘因下出現惡心、嘔吐伴上腹部疼痛,于是選擇來到國藥東風總醫院就醫。
完善輔助檢查時,纖維胃鏡病檢提示(胃竇)腺癌。胃癌對于胃腸外科是個常規手術,不過讓醫護人員捏一把汗的是,在做胸腹部CTA檢查時提示有主動脈夾層。眾所周知此病的兇險,一旦破裂,九死一生,只不過幸運的是醫生及時發現,并在第一時間轉入心胸外科接受了胸主動脈覆膜支架腔內隔絕術,術后患者恢復情況很好。
考慮到胃部腫瘤也是迫在眉睫的事情,胃腸·血管·小兒外科周培華主任在與家屬初步溝通后,針對此病人的復雜特殊情況組織了一次全院大會診,麻醉科、心胸·大血管外科、CT室、ICU、營養科共同進行胃癌手術的風險評估和術后治療方案制定。由于患者10余天未進食,體重下降明顯,存在嚴重低蛋白血癥及中度貧血,在營養科的會診建議下術前為患者實施了全胃腸外營養及輸血、輸白蛋白等措施來糾正營養狀態以降低術后感染及吻合口漏的風險,待各項指標穩定,2月22日順利為患者實施了根治性遠端胃切除術+胃空腸吻合術+空腸空腸吻合術。由于患者較復雜的基礎疾病,術后出現一些非常規癥狀,在多學科合作的共同努力下,逐一克服。由于短期內患者經歷了兩次大手術,對身體和心理都是巨大的挑戰,于是護理團隊對他和家屬實施了敘事護理,傾聽并且深入溝通,短短半個月,人們見證了患者從24小時平躺到獨自步行一小時,從入院的面無表情到出院時的喜笑顏開。
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