結直腸·肛門外科:“冰魄神針”??四[瘤
86歲的熊某在外院確診直腸癌一年多后,慕名來到國藥東風總醫院結直腸·肛門外科就診。因患者不僅高齡,而且患有原發性高血壓、2型糖尿病、腎病、冠心病等多種基礎疾病,該科遂為其行低位直腸癌冷凍消融治療。術后大半年復查,瘤體完全消失。
無獨有偶。江蘇南京45歲的曹某因“大便帶血半年有余”慕名來到國藥東風總醫院結直腸·肛門外科就診,經肛門鏡檢見直腸后壁鋸齒狀線3厘米一潰瘍性腫塊,行低位直腸癌冷凍消融治療,3個月后復查瘤體完全消失。
國藥東風總醫院結直腸·肛門外科副主任吉祖進介紹,直腸癌是我國最常見的惡性腫瘤之一,目前以外科手術切除為主的綜合治療仍是其主要治療方法。但手術治療低位直腸癌存在一系列問題:患者5年生存率為40-50%;低位直腸癌局部復發率達30-65%;常需行人工結腸造口;手術治療后排便功能及性功能障礙難以康復。
冷凍消融簡單來說就是讓冷凍消融刀接觸到腫瘤組織,用低溫將腫瘤組織凍死。低位直腸癌的冷凍消融治療是一項微創手術,麻醉要求低,對年老體弱特別是有心肺疾病者,提供了一個有效的治療方法。冷凍治療方便簡捷,效果能夠與手術治療媲美,而且能保留完善的肛門直腸功能,保護自主神經,病人術后有正常的排尿、排便及性功能。
低位直腸癌的冷凍消融治療因此被患者家屬形象地稱之為“冰魄神針”、癌癥克星。
據悉,早在上世紀70年代中期,國藥東風總醫院外科就從淺表冷凍開始了冷凍治療的研究與臨床應用,并開設專門門診,主要應用于皮膚疣、皮膚血管瘤、痔等疾病。
1976年開始冷凍治療直腸癌的研究,1988年開始全方位冷凍治療中晚期肝癌的研究。1989年,全方位冷凍治療肝癌被裘法祖院士、著名外科專家夏穗生教授等評審稱為是一項創新成果,其中一些研究內容達到國際先進水平。2000年,全方位冷凍治療肝癌及直腸癌的研究被鑒定為具有國際先進水平的成果,分別獲東風汽車公司、十堰市科技進步一等獎,湖北省科技進步二等獎、三等獎,全國冷凍學會二等獎。
據統計,結直腸·肛門外科1991年至2005年有完整病史資料的186例行直腸癌根治性冷凍術的患者,術后1年生存率89.4%,3年生存率76.3%,5年生存率71.5%。目前在該科接受直腸癌冷凍術治療的患者超過500例。
此外,結直腸·肛門外科在治療肛腸外科常見疾病痔瘡方面也擁有豐富經驗。其中,科室2017年申報自動彈力線痔瘡套扎術這項新技術新業務具有安全性高、住院時間短、癥狀改善明顯,術后痛苦小、并發癥少、術后不留瘢痕,不破壞直腸、肛管正常結構和外觀等優點。
吉祖進介紹,自動彈力線痔瘡套扎術由中醫傳統結扎療法發展而來,通過特制自動痔瘡套扎器在齒線上方1.5至4厘米的適當位置,將特制的彈力線圈套于痔的基底部或者痔上粘膜,通過收緊彈力線阻斷痔瘡的血供,減少痔的充血肥大或血流瘀滯,使之產生缺血、萎縮、壞死,痔核逐漸脫落,創面組織修復而愈,該科每年手術量超過100例,許多患者因此受益。
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