“腰痛”
強直性脊柱炎與腰椎盤突出的區別
腰痛是困擾許多人日常生活的疾病之一。它通常會在幾周內改善，但有時可能會持續更長時間或不斷復發。引起腰疼痛的原因很多，大多數腰部問題都是無緣無故開始的。臨床上，強直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis, AS）和腰椎間盤突出都會引起劇烈的腰痛，但它們是兩種不同的疾病。如何確定您的腰痛是由關節炎還是腰椎間盤突出引起的呢？這里我們比較了AS和腰椎間盤突出之間的區別。
強直性脊柱炎是一種屬于中軸型脊柱關節炎（axSpA）的關節炎。強直性脊柱炎是由于免疫系統過度活躍導致脊椎發炎，它導致的疼痛多為下腰背或骶髂部疼痛和晨僵，典型者半夜痛醒，翻身困難，晨起或久坐時僵硬明顯，但活動后可減輕。可伴有骶髂關節和脊椎旁肌肉壓痛。它還可能導致其他關節疼痛和僵硬，如臀部、肩膀和腳部。AS可導致脊柱上的骨性增生。隨著時間的推移，這些生長會導致脊柱的某些部分融合在一起，從而限制活動能力。
另外，強直性脊柱炎發病年齡在15-30歲常見，男女之比3:1，女性發病相對緩慢且癥狀較輕。
腰椎間盤突出也會引起背痛，但與強直性脊柱炎的方式非常不同。腰椎間盤突出壓迫到坐骨神經引起坐骨神經疼痛，坐骨神經從下背部分支到臀部和臀部，向下分支到腿部。因此坐骨神經痛通常被描述為沿著腿向下移動的射擊或灼熱疼痛。活動加重疼痛，休息可緩解。腰椎間盤突出癥可發生于任何年齡，常多見于中老年人，20-50歲多發年齡，男性多于女性。
主要區別：
其他區別：
AS疼痛是慢性的，一旦開始，它可能會起伏不定，但永遠不會真正消失。當腰背痛逐漸出現并持續至少三個月時，會更加考慮是AS。而坐骨神經痛通常會隨著治療而消失。
由于這兩種疾病的病理機制不同，因此治療方式也完全不同。一般來說，局部的冰敷/熱敷、物理治療、肌肉松弛劑、消炎藥或止痛藥可以緩解腰椎間盤突出引起的腰背痛。嚴重的可以選擇手術治療，腰椎間盤突出是可以治愈的疾病。而強直性脊柱炎無法治愈，但有不同類型的藥物可以幫助緩解癥狀、減少炎癥并可能減緩疾病的進展。AS的治療包括：
非甾體抗炎藥（Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs, NSAIDs）：目前仍是AS的一線治療。此類藥物包括布洛芬或萘普生等，這些藥物可以減輕炎癥、疼痛和僵硬。
生物制品：生物制劑是針對免疫系統特定部位以減少炎癥的藥物，一般通過注射或靜脈輸注給藥。2種或2種以上NSAIDs足量治療1個月以上或持續治療2個月以上，疾病仍然活動者，建議使用腫瘤壞死因子抑制劑（tumor necrosis factor inhibitor，TNFi）。外周關節癥狀明顯且不伴中軸關節癥狀或中軸關節癥狀不明顯的患者，如果無法使用生物制劑，可選擇柳氮磺吡啶或甲氨蝶呤。
類固醇：通常潑尼松對強直性脊柱炎沒有那么有效。但是，在短時間內使用高劑量時，可以幫助控制疼痛發作或疾病活動度。
物理治療：除了藥物治療外，物理治療也可以幫助緩解強直性脊柱炎引起的疼痛。
調整生活方式：建議戒煙，研究表明吸煙者的疾病活動度明顯高于非吸煙者；定期鍛煉可以幫助緩解疼痛、增強肌肉力量和關節靈活性。
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