肥胖不僅影響形體美，給日常生活帶來很多困擾，還會引發糖尿病、高血壓、高血脂、心腦血管病等多種疾病，嚴重時危害生命。隨著全球肥胖問題越來越嚴重，世界衛生組織已將“肥胖”確定為十大慢性疾病之一。對于一些過度肥胖的患者來說，選擇手術治療是一種長期有效的方式。2022年7月，國藥東風總醫院減重代謝中心成立，熟練開展腹腔鏡袖狀胃切除術減重，為肥胖、代謝病嚴重、對遠期效果要求高的患者帶來福音。

男子體重超240斤 減重手術讓他遠離呼吸機

39歲的陳先生身高1.8米，10年前體重180斤。這幾年，他的體重漲到了240多斤，導致他身體出現了很多變化，陸續檢查出鼾癥、代謝綜合征、肥胖、2型糖尿病、高血壓性心臟病伴心衰、高脂血癥、高尿酸血癥、高血壓性腎病等。

“醫生說，這都是肥胖造成，比如夜晚睡覺鼾聲如雷，隔一陣就被憋醒，家里人很擔心，常常三番五次起床來看我。”陳先生還記得，一次高速上開車時間較長，因久處于車內密閉空間，大腦缺氧而引發了車禍，“現在想起來都后怕?！?/span>

對于陳先生的情況，醫生介紹這是因為肥胖導致的睡眠呼吸暫停。睡眠呼吸監測結果顯示，陳先生一晚上睡眠呼吸暫停最長達50秒，夜間血氧飽和度低至70%，屬于重度睡眠呼吸暫停綜合征。在醫生的建議下，陳先生買了一個呼吸機，天天晚上戴著。

其間，陳先生嘗試過各種各樣的減重方法，但效果都微乎其微。陳先生得知國藥東風總醫院減重代謝中心能解決他的困擾后，決定從杭州回到十堰接受治療。

來到國藥東風總醫院后，以周培華主任為首的專家團隊為他進行了腹腔鏡袖狀胃切除術。半年后，陳先生的體重由之前的248斤下降到了160斤。除了體重的下降，復查結果顯示，陳先生的人體成分分析得分由之前的70.3分上升至84.8分。從睡眠監測結果來看，陳先生嚴重的睡眠呼吸暫停情況也得到了有效改善。

治療肥胖癥 腹腔鏡袖狀胃切除術是主流

“腹腔鏡袖狀胃切除術是目前國際上廣泛采用的減重與糖尿病手術。”周培華介紹，中心 MDT團隊中多名醫生在全國著名的減重代謝外科中心進修學習，目前已成功開展減重手術52例，技術水平處于區域領先地位。

“腹腔鏡袖狀胃切除術具體手術方法是在腹腔鏡下完全游離胃底和胃大彎，應用32-36Fr球囊胃管作為胃內支撐，距離幽門2-6處作為胃袖狀切除起始點，向上切割閉合，完全切除胃底，完整保留賁門，使殘留的胃呈‘香蕉狀’，容積在60-80毫升左右?！?span id="dgmdfrd" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/231')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">周培華介紹，此手術的優點是不改變胃腸道的生理狀態，不干擾食物的正常消化、吸收過程；沒有對腸道大動干戈，所以相對而言手術的后遺癥比較小；手術的減重成效顯著術，術后一年，體重大約能減少一半左右，同時還能緩解Ⅱ型糖尿病。術后消化道漏、胃食管反流等并發癥的發生很少。

減重手術適合哪些患者？周培華說，減重手術不是整形美容手術，對手術指征有嚴格的要求。首先，BMI是非常重要的一個指標。除了 BMI，還要看有無代謝并發癥，諸如糖尿病、高血壓、脂肪肝、多囊卵巢綜合、呼吸睡眠暫停征等疾病。根據最新的減重手術指南，BMI在介于27.5-32.5之間的病人，只要確診為糖尿病，且糖尿病病程小于15年，就可以在醫師指導下慎重選擇手術治療。BMI在32.5以上的胖友，可以直接考慮手術治療肥胖癥。

為患者提供多方位、高質量的臨床診療方法，是目前國際流行的現代化診療模式。近年來，國藥東風總醫院以胃腸·小兒外科、呼吸睡眠中心、內分泌代謝科、臨床營養科等科室成立減重代謝中心，搭建 MDT平臺，進一步優化了肥胖癥管理新模式，為疑難和復雜的肥胖癥患者提供安全以及長期有效的診治服務。（宣傳科 蔣輝 張賢惠）