無需在腹壁上切口，通過自然腔道就能根治切除并取走體內結直腸腫瘤！這究竟是一種怎樣的技術？能給患者帶來怎樣的好處？11月15日，記者來到國藥東風總醫院結直腸·肛門外科一探究竟。

無切口，腫瘤經腔道“拖”出

“術后腹部僅可見幾個不到指甲蓋大小的疤痕！”采訪當天，談及一名最近出院的一例 NOSES直腸癌手術患者恢復情況，該院結直腸·肛門外科副主任吉祖進向記者介紹。

他告訴記者，NOSES(即 NaturalOrifice Specimen Extraction Surgery的縮寫)，翻譯為中文是經自然腔道取出標本、腹壁無輔助切口的一種微創效果極佳的外科手術，由中國醫學科學院腫瘤醫院王錫山教授力主推行，被稱之為“微創中的微創”。

今年3月，現年68歲、家住十堰城區紅衛的王阿姨因便血且大便不成形、排便習慣改變等一系列癥狀來院就診，后經結腸鏡檢查發現乙狀結腸直腸交界處占位性病變，活組織病理結果顯示癌變。因腫物僅2.5厘米，吉祖進建議其盡快接受手術，可嘗試 NOSES直腸癌手術治療。

經過團隊充足的手術準備，在無菌前提保障下，術中先由腹腔鏡進行全腹腔探查，再對腫瘤病灶周圍實行“裸化”，將存在潛在擴散可能性的淋巴結清理干凈，然后在腫瘤上方10厘米、下方5厘米將其離斷切除。最后，通過在患者陰道后穹窿開3厘米小口，塞入保護套，裹住腫瘤再經陰道“拖”出來。

“換作常規的開腹手術，腹壁上要切開一條十幾甚至二十幾厘米的切口，而NOSES手術僅需建立腹壁輔助微小的切口、依靠患者的自然腔道即可取出腫瘤病灶。”吉祖進說。

疼痛輕，適用早中期患者

腹壁沒有切口，術后痛苦也能有效減輕。“術后第一天就能下床活動，第三天可以正常吃流質食物，第五天能夠生活自理，第6-7天就能出院，采用 NOSES手術疼痛感更輕，恢復更快！”在病區病房，記者遇到一名術后住院患者，談及手術感受，他這樣說。

手術的初衷在于延長患者生存期，保障患者生活質量，NOSES手術的出發點也是基于患者的需求考慮。吉祖進告訴記者，自2022年科室率先在全市開展此項新技術新業務，已經為近10名結直腸癌患者實施該技術。

那么這項技術是否適合所有結直腸癌患者呢？“手術以無菌無瘤為基本前提，符合開展這項手術的患者人群需具備三個要求，一是處于癌癥早、中期階段；二是腫瘤病灶不能超過3厘米；三是患者本人體重不能超重。超重患者系膜肥厚不利于取出標本，畢竟人體自然腔道擴張的直徑大小有限。”吉祖進補充說。

據相關統計，目前，我國結直腸癌發病率高居惡性腫瘤第二位，死亡率居第四位，多數為老年患者。由于結直腸癌早期患者癥狀不典型，多為空巢老人，就診意識不強，大多患者在確診時已處于進展期甚至晚期，手術難度大，預后欠佳。因此早期發現以及規范根治性手術是提升患者生存率的重要手段。

吉祖進建議，胃腸道惡性腫瘤作為我國高發的消化道腫瘤，特別是40歲以上人群應注意養成良好的飲食習慣，尤其要少吃豬牛羊肉及煙熏制品，多吃雞鴨魚肉；養成良好運動習慣，保持心情愉悅。另外，提高預防意識，早篩查、早發現、早診斷、早治療，建議胃腸鏡每3-5年復查一次，將胃腸道腫瘤扼殺在萌芽狀態。早期患者可以通過內鏡下微創切除即可達到治愈目的。