體外反搏技術(shù)

2020年10月國藥東風(fēng)總醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科引入體外反搏儀器及技術(shù)。體外反搏治療是一種無創(chuàng)的體外輔助循環(huán)的治療。目前認為是除藥物治療、手術(shù)介入治療的心腦缺血性疾病的三大治療手段之一，同時也因其無毒副作用、操作方便、無創(chuàng)、安全、有效，深受病人的歡迎。

一、體外反搏的概念

體外反搏是一種安全、有效、無創(chuàng)輔助循環(huán)治療技術(shù)，用于心腦血管等缺血性疾病的預(yù)防、治療及康復(fù)。它已成為心臟康復(fù)處方，心腦血管等缺血性疾病非藥物，非手術(shù)的重要預(yù)防、治療、康復(fù)手段之一。體外反搏是中國發(fā)明的特色醫(yī)療技術(shù)，已在美、歐、俄、德、韓等30多個國家或地區(qū)開展應(yīng)用，臨床效果得到國內(nèi)專家學(xué)者、醫(yī)療機構(gòu)和患者的廣泛認可。

二、體外反搏的工作原理

是以人體的心電R波為觸發(fā)信號，在心臟舒張期，自肢體遠端氣囊向近端氣囊依次充氣，壓迫肢體，迫使肢體和臀部動脈血液返流至主動脈，以提高主動脈的壓力和血容量，從而增加心腦腎等重要器官的血液灌注量。在心臟收縮期前，氣囊迅速排氣，受壓的肢體血管突然放松，外周阻力急劇下降，有利于心室射出的血液經(jīng)主動脈快速注入肢體動脈。以此按心動周期不斷重復(fù)的工作達到其治療的目的。

三、體外反搏的作用

1提高主動脈期壓力和容量，從而使冠狀動脈，腦，腎等重要器官血液的灌注量增加。

2心臟收縮期，外周阻力急劇下降，利于心室的射血，減少心肌的耗氧量。

3影響血液的流變性及藥物的活性。

4增加血液循環(huán)，促進重要臟器的側(cè)枝和吻合口開放。

5提高血液切應(yīng)力，血管內(nèi)皮細胞功能，阻抑血管硬化的發(fā)生和發(fā)展。

四、體外反搏的發(fā)展

五、體外反搏治療簡介：

適應(yīng)癥：

1.  冠心病﹑穩(wěn)定性心絞痛﹑心肌缺血﹑心肌梗塞恢復(fù)期。

2.  心肌炎﹑心律紊亂﹑心神經(jīng)官能癥。

3.  腦動脈硬化﹑腦供血不足﹑腦梗塞﹑腦萎縮﹑腦血管意外后遺癥﹑偏癱﹑震顫麻木﹑帕金森氏綜合癥 。

4.  高血壓病（血壓控制在160~100mmhg以下）。

5.  頸椎病﹑椎基底動脈供血不足。

6.  慢性腎炎﹑腎功能減退﹑胰動脈硬化所致糖尿病周圍神經(jīng)炎。

7.  突發(fā)性耳聾﹑耳鳴﹑眩暈﹑眼底動脈栓塞﹑中央漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)病變﹑視神經(jīng)炎﹑神經(jīng)萎縮。

8.  失眠﹑更年期綜合癥﹑便秘﹑胃腸功能失調(diào)﹑各種神經(jīng)性功能癥。

9.  腦外傷后遺癥﹑骨科疾病功能恢復(fù)治療。

10. 老年骨質(zhì)疏松。

11. 亞健康人群：對體力下降﹑肥胖﹑脂肪肝﹑血脂高等都有較明顯的改善。

12. 男性功能康復(fù)： 改變藥物治標(biāo)不治本的問題，從根本上改善男性功能障礙。.

禁忌癥：

1．嚴重主動脈關(guān)閉不全，反搏可促使主動脈的血液反流至左心室。

2．動脈導(dǎo)管圍閉，反搏可使主動脈血液反流至肺動脈。

3．主動脈瘤及主動脈夾層動脈瘤。

4．各種瓣膜疾病或先天性疾病，并有心功能不全傾向、嚴重肺動脈高壓。

5．出血性疾病，包括腦或其他部位出血或者出血傾向。

6．肢體有血栓性靜脈炎或感染病灶。

7．妊娠

推薦治療方案：

1.EECP的標(biāo)準療程：36小時。

2.可分為每天1～2次進行。

3.過去推薦每年接受兩個標(biāo)準療程的治療（上、下半年各一次），但具體EECP的最佳療程如何確定，目前還缺乏大規(guī)模的臨床研究資料。

4.不少病人已經(jīng)連續(xù)接受EECP治療100多小時以上，并顯示出某些預(yù)期以外的效果，因此，如果病情允許，可以盡量建議病人接受較長時間的EECP治療，特別是PCI術(shù)后的病人。