老年綜合評估技術

老年綜合評估是指采用多學科方法評估老年人的軀體情況、功能狀態、心理健康和社會環境狀況，并據此制定以維持及改善老年人健康和功能狀態為目的的治療計劃，盡可能的提高老年人的生活質量。老年綜合評估部單純只是評估，也包括評估后的處理，實際上是多學科小組的診斷和處理的整合過程。老年病的多學科團隊管理是一種以人為本、以病人為中心的服務模式，能夠為老年病人提供綜合性的醫療、康復和護理服務，在老年病管理中發揮著越來越重要的作用。其團隊成員由老年病醫生、全科醫生、康復師、護士、心理師、營養師、臨床藥師、社會工作者、護工、宗教工作者、病人本人及其家屬等組成。多學科團隊管理方法對老年病進行多學科團隊管理，具體是由健康概念及老年健康標準、老年病的特點、老年醫學的目標和老年人的社會閱歷等方面決定的。團隊各成員既有明確的職責分工，又須以老年病人為中心相互配合，密切協作，共同為病人提供全面的診療、康復和照護服務。

一 、評估內容

1.一般的醫學評估

2.軀體功能評估 包括日常生活能力、平衡與步態、關節活動度、營養狀況、視力和聽力、吞咽功能和失能等的評估。

3.精神心理評估 主要包括認知評估、譫妄評估、情緒和情感評估。

4.社會評估 主要是對老年人社會適應能力、社會關系網或社會支持、社會服務的利用、經濟狀況、特殊需要、角色和文化背景等方面的評估。

5.環境評估 是對老年人生存的物理環境、社會環境、精神環境和文化環境等方面的評估。

6.生活質量評估。

7.常見老年綜合征或問題的評估 常見的老年綜合征有跌倒、癡呆、尿失禁、暈厥、譫妄、帕金森綜合征、失眠、抑郁、慢性疼痛和多重用藥等，常見的老年問題有壓瘡、便秘、肺栓塞、吸入性肺炎、深靜脈血栓、肢體殘疾和臨終關懷等。

二、評估對象

1.CGA的目標人群 

1.1 65歲以上，具有多種慢病（共病）和多重用藥者或合并有精神行為異常者。

1.2已出現生活或活動功能不全（尤其是最近惡化）者。

1.3經過急性期醫院住院治療有一定程度功能下降的患者，或經常住院者。

1.4經過運動、神經、呼吸、心臟或智能康復的患者。

1.5具有跌倒、癡呆、尿失禁、暈厥、譫妄、抑郁癥、慢性疼痛、睡眠障礙和帕金森綜合征等常見老年綜合征的患者。

1.6存在壓瘡、便秘、營養不良、運動功能障礙或肢體殘疾等常見老年照護問題的患者。

1.7存在社會支持問題，如獨居、缺乏社會支持、疏于照護者。

1.8存在居住環境、社會環境和文化環境不良者。

1.9其他需要根據實際情況做CGA者。

2.CGA的非目標人群

2.1基本健康或經治療已完全康復的比較年輕的老年人。

2.2處于急危重癥中的老年人。

2.3嚴重癡呆或功能完全喪失的老年人。

2.4處于疾病終末期或完全臥床的老年人。