一提到炸彈，大家會自然而然地聯想到，影視劇中的情節，現實生活中，有些炸彈也非常危險，顱內的“不定時炸彈”，——腦動脈瘤。

腦動脈瘤不是腫瘤，它是因為動脈血管壁存在先天性或后天造成的管壁結構缺陷，長期受血流的沖擊作用在血管壁上形成的囊狀、梭形或夾層樣的血管異常，可單發，也可多發。

腦動脈瘤瘤壁薄弱，在血流的持續沖擊下，隨時可能破裂出血，極其危險。因而，腦動脈瘤就是存在于顱內的不定時炸彈（如下圖）。

63歲的趙大爺，本是萬千退休工人中的一員，在安享退休生活的同時，活潑開朗的趙大爺對自己的健康狀況也是頗為關注，定期體檢已經是生活的常態。

今年年初，趙大爺因為腦梗塞就診于國藥東風總醫院神經內科，過程中完善腦血管造影提示腦動脈瘤存在，為求進一步診療，遂請神經外科會診，神經外科主任吳善武查看造影結果后，診斷為右側椎基底動脈瘤（腦動脈瘤的一種），且瘤體形態極不規則，存在隨時破裂的風險，需盡早行手術治療。

由于趙大爺腦動脈瘤的位置較為特殊，毗鄰腦干部位，加上趙大爺前期發生過腦梗，血管基礎較差，因而手術風險較普通腦動脈瘤的手術風險又高了一倍。起初，為了增加趙大爺的手術成功機率，吳善武主任建議趙大爺去武漢或北京尋找這方面的權威專家來做手術。

但是趙大爺的家屬堅稱：“我們打聽過本地區相關手術的開展情況，吳善武主任有過許多成功的手術案例，術后也從未出現過偏癱、殘疾等惡性并發癥，我們相信吳主任。”

在趙大爺及家屬的堅持下，吳善武主任帶領專科團隊對趙大爺的情況進行了專門的病例討論，制定了詳細周密的手術計劃。最終，吳善武及其帶領的專科團隊沒有辜負趙大爺的期望，手術非常成功，趙大爺在家屬的陪同下順利康復出院（如下圖所示）。

神經外科主任吳善武表示：腦動脈瘤是一種容易被忽視的常見病，有關研究表明，10%-15%的腦動脈瘤一旦破裂，患者可能來不及去醫院就發生猝死，關于腦動脈瘤的科學認識還需要進一步加深！

腦動脈瘤是怎么引起的？

血液在動脈血管內循環流動，持續沖擊血管壁，在顱內動脈分叉薄弱的地方就可能凸起形成動脈瘤，就像被吹起的氣球一樣，腦動脈瘤的瘤壁很薄，容易破裂。

腦動脈瘤有什么癥狀？

未破的動脈瘤一般無特殊癥狀，部分患者因為頭疼、頭暈就診進行檢查后偶然發現動脈瘤，但是這些癥狀與未破裂動脈瘤一般無直接關系。有些特殊部位的動脈瘤壓迫相關神經后可能出現眼部癥狀（上眼皮下垂、視物重影等）。動脈瘤一旦破裂癥狀非常典型：突然出現的爆裂樣頭疼、惡心嘔吐、頸僵，嚴重者可能昏迷。破裂可以在情緒激動或體力勞動時發生，也可能發生在平靜狀態下。

腦動脈瘤該如何處理？

發生破裂出血的動脈瘤均應盡早進行治療，以降低動脈瘤再次破裂出血風險；癥狀性未破裂動脈瘤也應盡早治療，以避免癥狀繼續加重，危及生命；對于直徑>5mm的無癥狀未破裂動脈瘤建議進行手術。

動脈瘤直徑<5、伴有自發性蛛網膜下腔出血病史，有家族史或需長期口服抗凝及抗血小板藥物的動脈瘤患者，推薦積極手術治療（包括開顱手術及血管內介入栓塞術）（如下圖）；未治療的未破裂動脈瘤患者，建議對其進行動態隨訪，隨訪過程中發現動脈瘤進行性增大、形態改變者，建議進行手術；由于患有未破裂動脈瘤導致患者心理障礙，嚴重影響工作生活的可適當放寬手術指征，采取更加積極的治療策略。

動脈瘤的治療方案(夾閉或介入)，應依據患者基本情況和動脈瘤的特點等多因素考慮后制定；對于從技術上既可以開顱夾閉又可行介入治療的動脈瘤患者，推薦行血管內介入治療。

動脈瘤的發病率？

在我國，其年發病率約7%，腦動脈瘤可見于任何年齡，但以50-69歲年齡組發病率最高，約占總患病率的2/3，女性較男性稍多發。在出血的患者中，約1/3在院前死亡，另外1/3在院內死亡，僅有1/3經治療得以存活。

即便存活，殘疾、昏迷、植物生存狀態等后遺癥的風險仍然很高。腦動脈瘤破裂出血與季節和晝夜交替相關，如季節更替、清晨和夜間易發。可能與血壓波動有關，與季節和氣溫波動較大等引起的血管收縮和血壓增高有關。

另外，隨著人民生活水平普遍提高，高血壓、高血脂、糖尿病等這些疾病發病率越來越高，腦卒中疾病患病率顯著提高，對于患有以上基礎疾病，并伴有頭痛頭暈癥狀，或有家族病史的，患腦動脈瘤疾病的風險更是大大增加。因此，在日常體檢時就應該有針對性地通過頭顱CT血管成像（CTA）或核磁共振血管成像（MRA）對此病進行深入篩查。