ECMO 接力救治
病例：患者:男
主訴：肩背痛12小時伴胸痛3小時
診斷：Ⅰ型主動脈夾層
患者緊急接受了手術治療，術后患者的心功能很差。為了幫助患者維持有效的血液循環和氧供，立即為患者啟用了靜脈 - 動脈體外膜肺氧合（VA - ECMO）支持治療。
在 VA - ECMO 運行期間，患者的氧合水平持續處于較低狀態，多次調節呼吸機參數、纖支鏡治療以及體位治療等方法干預后，患者氧和仍然逐步下降，重要臟器器官嚴重缺氧，面對這一棘手的難題，ICU 的主任醫生們迅速組織了多學科會診，對患者的病情進行了全面且深入的分析和討論。經過審慎的評估和權衡利弊，最終決定將 VA - ECMO模式調整為VAV - ECMO模式。這一舉措實施后，令人欣喜的情況出現了，患者的氧合狀況大有改善，各項生命體征也逐漸趨于穩定，為后續進一步的治療爭取到了寶貴的時間和相對穩定的身體條件。
體外膜肺氧合（ECMO）最經典的兩種模式是VV和VA模式，但在一些情況下，需要切換為VAV或VVA模式。VV-ECMO的引血導管位于股靜脈，回血導管位于頸內靜脈。也有文獻報道從頸內靜脈引血，從股靜脈回血。VA-ECMO的引血導管則位于股靜脈，回血導管位于股動脈。
VAV-ECMO的引血導管仍在股靜脈處，經過人工泵充分氧合后，一部分血回輸到頸內靜脈，進行呼吸支持；另一部分血回輸到股動脈，進行循環支持。這樣可以更好地調節體內的血流動力學，同時提高氧合效率，尤其適用于像上述病例中存在復雜心肺功能障礙，單一的 VA - ECMO 無法有效改善氧合的情況。
經過ECMO的救治以及后續的康復治療，患者已成功脫離危險。每一次應用 ECMO 救治患者的案例，都是醫療技術進步的有力見證，同時也提醒著我們，面對危重癥患者，要不斷探索、勇于嘗試，用精湛的醫術和精心的護理為他們點亮生命的燈塔。
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