耳朵里藏著一扇小"窗戶"——鼓膜，它僅有0.1毫米薄，卻承擔著傳導聲音的重要使命。當這扇"小窗戶"出現破洞，傳統修補方式往往需要"大動干戈"。但現在，耳鼻咽喉科醫生們手握"耳內鏡"這一"繡花針"，可以在不刮頭發、不見刀口的情況下，完成精密的鼓膜"修補工程"。今天，讓我們走近這項被譽為"微創中的微創"的耳內鏡持續灌流模式下夾層法鼓膜修補術。

一、鼓膜穿孔：小孔洞引發大問題

張先生最近很苦惱，洗澡時耳朵進了點水，竟引發劇烈耳痛，檢查發現是鼓膜穿孔引發感染。像他這樣的患者并不少見——一次耳光、一次潛水或一次不當掏耳都可能讓這層薄如蟬翼的膜破損。鼓膜穿孔后猶如"漏風的窗戶"，患者會出現聽力下降（通常下降20-30分貝）、反復流膿、耳鳴甚至頭暈，嚴重影響生活質量。

傳統治療需要"拆墻補窗"：剃除耳周頭發、耳后切開約5cm長切口、磨除部分顱骨才能顯露手術區域，患者往往因恐懼而拖延治療。數據顯示，我國約34%的慢性中耳炎患者因擔心手術創傷而延誤治療，導致聽力不可逆損傷。

二、耳內鏡技術：小鏡子里的"大世界"

"現在的技術就像通過鑰匙孔修手表。"國藥東風總醫院耳鼻咽喉科張宇主任這樣比喻。耳內鏡直徑僅2.7-4mm，比一根筷子還細，卻配備高清攝像頭和照明系統，能360°觀察鼓膜每個角落。持續灌流系統不斷用生理鹽水沖洗術野，既保證了清晰視野，又起到冷卻作用，避免熱損傷。

與傳統顯微鏡相比，耳內鏡具有三大優勢：

隱蔽切口：經自然耳道操作，體表無疤痕

全景視野：可看到顯微鏡下的"死角"區域

恢復快：術后2-3天即可出院，費用降低約30%

特別對于兒童、老人等特殊群體，這種創傷小的方式大大降低了手術風險。

三、夾層法修補：給鼓膜穿"防彈衣"

如果說傳統鼓膜修補是"打補丁"，那么夾層法就像是"織毛衣"。醫生會：

取患者耳屏處少量軟骨膜或顳肌筋膜作為"補片"

將補片精準嵌入鼓膜殘邊的內外層之間

利用鼓膜自身生長力"夾緊"移植材料

這種"三明治"結構使修補后的鼓膜更接近原生狀態，術后愈合率可達90%以上。研究顯示，采用夾層法患者的鼓膜存活率比外貼法提高22%，聽力改善效果更顯著。

四、手術過程揭秘：45分鐘的"耳道漫游"

術前：全身麻醉，患者無痛感

第一步：耳內鏡經外耳道抵達鼓膜，確認穿孔情況

第二步：制備0.5×0.5cm的修復材料

第三步：在持續鹽水灌注下，用微型器械進行精細貼合

第四步：用明膠海綿固定，術后自行吸收

術后需注意：

保持耳道干燥2周（洗澡時可戴耳塞）

避免擤鼻涕、打噴嚏等增加耳壓的動作

1個月內避免游泳、乘飛機

五、技術問答站

Q：所有人都適合這種手術嗎？

A：約85%的單純鼓膜穿孔患者適用，但若合并嚴重中耳炎或膽脂瘤，可能需要聯合其他術式。

Q：術后聽力能完全恢復嗎？

A：多數患者2-3個月內聽力明顯改善，最終恢復程度取決于穿孔大小及中耳狀況。

Q：修補材料會被排斥嗎？

A：選用自體組織，排斥概率極低，且軟骨膜會逐漸被新生鼓膜替代。

六、我們的榮譽

2025年4月18至20日，第三屆中國耳內鏡外科大會在天津舉行。會議涵蓋了耳內鏡外科領域的最新進展、技術創新和臨床經驗分享，與會專家和學者將分享耳內鏡手術視頻，展示手術技巧和治療效果。國藥東風總醫院耳鼻咽喉科主治醫生羅薇在第三屆中國耳內鏡外科大會中榮獲優秀獎。

據悉，本次大會全國眾多耳鼻咽喉科專家、學者前來參賽，其中包括四川大學華西醫院、佛山市第一人民醫院等國內知名醫院。羅薇醫生帶來的以“耳內鏡持續灌流模式下夾層法鼓膜修補術”為主題的視頻分享得到大家一致好評！此次獲獎不僅是對羅薇主治醫生專業能力的認可，也展現了國藥東風總醫院耳鼻咽喉科臨床診療實力與技術創新能力。今后，科室將繼續深耕耳內鏡外科技術、精進服務，以更高水平的醫療成果惠及更多患者。