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急性閉角型青光眼

急性閉角型青光眼是前房角關閉,房水流出受阻引起眼壓增高而導致的眼疾,多發生于40歲以上的中老年人,女性為多。

【診斷標準】

1、雙眼先后發病,有家族史。

2、多見于情緒易波動的中、老年人。

3、常見于前房較淺,前房角窄者。

4、眼壓間歇性或持續性高于正常眼壓上限值,并伴有相應的眼部病理性改變。

5、眼壓升高時,前房角部分或完全關閉。

6、臨床分期

(1)臨床前期:前房淺,前房角窄。另一眼有急性發作史,或有家族史。激發試驗陽性。

(2)前驅期:陣發性視物模糊,虹視,伴頭痛和/或眼眶痛,眼壓輕度升高,結膜無充血或輕度充血,瞳孔輕度散大,前房淺,角膜輕度水腫,前房角部分關閉。經休息后可緩解。上述癥狀可有多次反復。

(3)急性發作期:眼壓急劇增高。劇烈頭痛,眼痛,伴惡心,嘔吐等癥狀。虹視,視力急劇下降。球結膜混合充血,角膜水腫,淺前房,前房角關閉,虹膜脫色素,前房反應性炎癥,瞳孔散大,光反射消失。如可見眼底,可見視網膜中央動脈搏動。

(4)緩解期:急性發作經過治療或極少數未經治療,眼壓恢復正常。自覺癥狀減退但未完全消失,眼壓中度升高,球結膜輕度失血,角膜透明或輕度混濁。瞳孔中等大,前房角部分關閉或有部分虹膜周邊前粘連,可見虹膜扇形萎縮、角膜后壁和晶狀體前囊色素沉著以及晶狀體前囊下混濁(青光眼斑)的三聯征。病程長者可出現視盤凹陷及萎縮,視力減退,視野缺損。

(5)絕對期:無光感,眼壓持續增高。自覺癥狀時現時消,混合性充血,角膜混濁,可見大泡性角膜病變。

7、特殊檢查 眼壓、視盤、視野和超聲波檢查等。

【治療原則】

以手術治療為主,包括早期行激光手術周邊虹膜切除術或眼外濾過性手術。藥物治療的目的僅作為術前準備,藥物以擬膽堿藥為主。

【近愈標準】

手術傷口愈合,眼壓基本控制,聯合用藥后眼壓正常。

【治愈標準】

1、手術傷口愈合,眼壓控制在正常范圍,視野無進一步損害。

2、絕對期青光眼者眼痛消失。


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