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手術后為什么要早期活動?

凡是做過手術的人,手術后總會有醫生護士不停的“諄諄教誨”:腿腳多動動,早點下地別老躺著。大家都明白,這是因為這樣“好得快”,可是這個“好得快”體現在哪些方面呢?

1、預防肺栓塞

手術過程中,人始終處于平臥狀態,缺少肢體活動,如果是全麻手術,還會存在血液循環相對緩慢的問題,這些都會導致下肢靜脈血流瘀滯,引發血栓。而這些下肢靜脈中的血栓又可能脫落,隨著靜脈血流回到心臟,進而進入肺血管,形成肺栓塞。

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肺栓塞是術后最嚴重的猝死性疾病之一,患者往往表現為突然發生不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難者、胸痛、咳嗽等,并有腦缺氧癥狀如極度焦慮不安、倦怠、惡心、抽搐和昏迷。小面積的肺栓塞可無或只有輕微的憋氣、胸痛等不適,無需特殊治療,而如果發生大面積的肺栓塞,即使經過積極搶救,往往也很難逆轉病情。

下肢靜脈血栓是導致術后肺栓塞的主要原因,血栓可以發生在下肢靜脈系統的任意一條靜脈,不難想象,發生血栓的靜脈越接近于主干靜脈,栓子就越大,那么引發的肺栓塞也就越嚴重。

下肢靜脈血栓往往在術后24-48小時內出現,但有時,特別是高齡、手術時間較長時,可能術中就會形成血栓。典型的下肢靜脈血栓可出現下肢的疼痛腫脹而引起重視,往往經超聲檢查證實,但是也有一部分血栓并沒有明顯的癥狀,甚至以肺栓塞為首發癥狀。

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下肢靜脈血栓在老年人中更容易發生,青年人雖然發病率不高,但一旦發生,進展為肺栓塞的幾率卻高于老年人。無論如何,術后早期積極的下肢活動都非常重要,但如果已經證實發生了血栓,就要在抗凝治療的同時,盡量減少活動,避免血栓脫落。

2、腹部手術促進腸道恢復,預防腸粘連

對于腹部手術的患者,由于腹腔腸管在術中受到刺激,術后會需要一定的時間才能完全恢復功能,在腸道功能尚未恢復時,會出現進食后腹脹等不適,影響進一步恢復。

另外,腹部手術術后都會出現不同程度的腸粘連,大部分患者腸管雖有粘連,但飲食并不受影響,而一小部分患者就可能出現腸梗阻,嚴重時甚至需要手術治療。

手術腸粘連引發的腸梗阻早則發生在術后幾天,晚則術后幾十年才發生,通過術后早期活動,一方面加快腸道恢復,另一方面則可以減輕腸粘連,翻身、下地活動等都是術后必須的活動方式。

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3、預防肺炎

全麻的患者由于術中氣管插管,術后可能引發肺炎、咳痰等,另一方面,長時間臥床可能導致肺底淤血而發炎,這一現象在老年人當中非常常見,一部分老人甚至因此病逝。

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因此,在全麻術后增加活動,同時如果痰多,要進行積極排痰,都是對術后恢復,特別是老年人術后恢復非常重要的。

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手術后早期活動能夠促進機體功能的恢復,同時避免一些并發癥的發生,但是,活動也應該量力而為,如果術后一味的“努力”活動,運動量超過機體所能承受的范圍,造成摔傷等,就有些得不償失了。