甲狀腺術后功能鍛煉，很！重！要！
甲狀腺癌術后常常有病人（特別是做了頸側區淋巴結清掃的病人）出現脖子酸痛、僵硬，肩關節僵硬，上肢抬不起來、乏力等情況，這是什么原因呢？其實，術后功能鍛煉不到位是出現此類癥狀的主要原因之一！甲狀腺癌術后組織瘢痕攣縮，對頸部外觀和頸部肌群功能的恢復存在不利影響。肩臂綜合征是甲狀腺癌手術后十分常見的并發癥之一，特別是針對側頸清的病人。
甲狀腺癌術后護理的主要目的是為了減少肩臂綜合征的發生和頸部水腫，協助患者恢復患側肩部的正常功能，減輕頸部及顏面部的水腫。術后功能鍛煉是重要的環節。有研究表明，甲狀腺癌患者術后早期進行頸部功能鍛煉，有利于緩解頸部僵硬、減少瘢痕攣縮的發生 ，但大部分患者由于害怕疼痛或者缺乏相關知識，早期行頸部功能鍛煉的依從性差，長時間的低頭姿勢越發加重了頸部僵硬不適。
術后功能鍛煉如何做？
?第一階段 從術后到拔出頸部引流管 （術后 1~5d ），主要鍛煉肘部及肩部的功能。可進行上肢的屈伸運動，每項運動 3次/日， 5~10 分鐘/次綜合運動。 同時可鍛煉上肢肌肉的等長收縮，促進血液和淋巴回流。
?第二階段 術后 5 ～ 10天，進行肩部及頸部的功能鍛煉：
?術后第 5 日開始練習肩關節功能，包括聳肩、 前舉、 后伸、 側舉、 內收、 內旋和外轉等 7 項動作， 雙手自然下垂， 五指伸直并攏， 逐漸抬高患側上肢； 以肩關節為中心， 兩臂同時運動， 注意上肢上舉時盡量伸直， 避免彎曲， 為避免患側與健側差別， 應共同用力； 每項運動 3 次/日， 5~10 分鐘/次。
?術后第 5 天開始進行頸部活動， 包括前屈、 后仰、 左右側彎、 左右旋轉等動作，即“米”字型 的頸部鍛煉。
練習動作
1、低頭和抬頭：低頭時盡可能下頜貼近胸壁，抬頭時頭向后仰。
2、轉動頸部，左右轉動接近90度角。
3、左右屈頸，耳貼近肩頭。
前屈、 后仰及左右側屈以 30°宜，左右旋轉順序是前→左→后→右， 再反向旋轉， 左、 右各做 5-10 次。開始宜緩慢，動作幅度不宜過大， 不要用力， 頸部要盡量放松，肌肉不宜緊張。可逐漸增加運動的幅度及力量。
?第三階段 出院后患者的肩部及頸部功能鍛煉，應繼續堅持。可重復上述練習，使頸部水腫減輕，肩關節的活動范圍逐漸正常。此期主要加強隨診，對治療依從性差的患者電話交流或定期來醫院進行指導。
注意事項
?剛開始鍛煉時，動作宜緩慢、輕柔，動作幅度不宜過大，并盡量保持放松，逐漸增加鍛煉次數，循序漸進地加大運動的力量及幅度，以身體耐受為宜。
?特殊情況除外，比如有出血的患者，植皮患者以及其他特殊情況主治醫生交代需要頸部制動者。
?術后的肩頸功能鍛煉出院之后應該繼續堅持，以減輕頸部的水腫癥狀，使肩關節以及頸部的功能得以恢復正常，特別是做了頸側區淋巴結清掃的患者。
上一篇： 頸部腫塊知多少
下一篇： “甲減”治療之八大靈魂拷問
版權所有? 國藥東風總醫院 
鄂公網安備 42030302000164號