甲狀腺結節是怎樣形成的?
甲狀腺結節是人群中經常碰到的一個問題,成人發病率約4%,是頸前甲狀腺中的包塊或腫物,多數為非癌性,在眾多良性結節中約5%~15%為甲狀腺癌。甲狀腺結節的發病原因是一個由多種因素綜合作用的結果,比如碘元素異常、激素合成的障礙等等。其中包括一些常見的基本病因及誘發因素。
病因1:碘元素的缺乏可以導致甲狀腺結節。不管是正常成人還是生長發育期的兒童,都需要每天攝入足夠的碘元素。碘元素為白色針狀晶體,無臭、無味、遇光變質?;瘜W本質:甲狀腺素即為T4,為四碘甲狀腺原氨酸。甲狀腺素的合成需要碘的攝入,這也是碘化食鹽可以預防甲狀腺腫大及結節的事實依據。但是在一些碘缺乏地區,碘攝入不足,甲狀腺不能合成足夠的甲狀腺激素,反饋性地引起垂體TSH(促甲狀腺激素——是由腺垂體分泌的激素,其主要功能是控制、調節甲狀腺的活動)分泌增高,血液中TSH水平升高,刺激甲狀腺增生和代償性腫大,形成甲狀腺結節。
病因2:高碘同樣會導致甲狀腺結節。高碘是少見的引起甲狀腺結節的原因,這種原因導致的甲狀腺結節可以是散發性的,也可以是地方性的,有一些地區水質中含碘過多,該地區居民長期飲用高碘水,會導致甲狀腺過氧化物酶的功能下降,影響酪氨酸碘化的過程,碘元素有機化過程受阻,甲狀腺呈現代償性的腫大及結節形成。另外,使用含碘元素的藥物均可能導致甲狀腺結節。
病因3:家族性遺傳性疾病可出現基因遺傳缺陷,通常為常染色體隱性遺傳,致病原因一般是甲狀腺合成酶的遺傳性缺陷,造成甲狀腺激素合成缺陷,或者缺乏水解酶,甲狀腺激素即使可以合成,也不能正常釋放,均可以導致甲狀腺增生及結節形成。
誘發因素1:在一些容易產生甲狀腺結節的個體,在誘發因素刺激下,會使甲狀腺增生。甲狀腺增生實際上就是非毒性甲狀腺腫,亦稱單純性甲狀腺腫,是由于甲狀腺素分泌不足,促使TSH分泌增多引起的甲狀腺腫大。甚至產生甲狀腺結節,比如在青春期、妊娠期、哺乳期、寒冷、嚴重感染及創傷、明顯精神刺激時,由于機體對甲狀腺激素的需要量增加,可誘發甲狀腺腫大或者結節形成。
誘發因素2:有一些容易導致甲狀腺結節的物質也會誘使產生甲狀腺結節。比如,食物中卷心菜、黃豆、白蘿卜、木薯、小米、高鈣食物及飲水都可以誘發甲狀腺結節。有一些藥物也可以成為誘發因素,比如磺胺類、硫脲類、保泰松、秋水仙堿、鋰劑、對氨水楊酸等等。含硫有機物(其中包括硫氰化物、二硫化物等)、類黃酮、苯二甲酸酯等均可引起甲狀腺結節形成,此類物質可以抑制碘離子合成甲狀腺素,從而使甲狀腺形態學發生改變。(乳腺·甲狀腺外科)