纖維肌痛VS風濕性多肌痛：差別知多少？
序言：
纖維肌痛（FMS）和多肌痛（PMR）是兩種表現出較多相似癥狀和體征的疾病，分辨清楚更加利于對癥治療哦！
全身肌肉疼痛，長期無法找到病因，嚴重影響生活質量......這是目前很多慢性疼痛患者面臨的窘境。更令人惱火的是這類疾病也常常容易被誤診。例如，纖維肌痛和風濕性多肌痛，兩者臨床癥狀非常相似，常常被混淆、誤診，使得患者們無法找到正確的治療思路。
這兩者，究竟有何區別？
纖維肌痛與風濕性多肌痛
纖維肌痛（FMS）和多肌痛（PMR）是兩種表現出相似癥狀和體征的疾病。即使是經驗豐富的臨床醫生也很難區分這兩種情況。盡管很相似，但兩者之間還是有一些區別，下面我們將詳細討論，對其兩者進行比較。
典型癥狀
纖維肌痛綜合征，是一種以全身彌漫性疼痛為主要特征的疾病，其特征為廣泛的肌肉骨骼疼痛、疲勞、睡眠障礙，常伴有抑郁、焦慮和認知功能障礙癥狀，嚴重影響著患者的身心健康。
風濕性多肌痛，以頸、肩胛帶和骨盆帶肌肉疼痛、晨僵伴有發熱、紅細胞沉降率（EsR）升高等全身反應的一種綜合征。
好發人群
根據美國國家纖維肌痛協會資料顯示，全球范圍內纖維肌痛發病率為3%~6%，75%~90%的患者為女性，多見于20~50歲人群，且患病率隨年齡增長而升高。
風濕性多肌痛好發于50歲以上的中老年人，50歲以下發病少見，年齡愈大患病率愈高，平均年齡為70歲。85%的風濕性多肌痛發生于60歲以后，男女之比為1∶2，此病可突然起病，亦可隱襲起病。
診斷標準
纖維肌痛：
疼痛癥狀和部位持續3個月以上；
疼痛分布于軀體兩側，腰的上、下部以及中軸等部位的廣泛性疼痛；
18個已確定的解剖點中至少11個部位存在壓痛。
風濕性多肌痛：
1. 發病年齡≥50歲；
2. 頸、肩胛帶及骨盆帶部位至少有兩處肌肉疼痛和晨僵，時間≥4周；
3. 實驗室檢查提示有全身的炎癥反應，化驗有血沉和C反應蛋白升高；
4. 對小劑量糖皮質激素的反應效果比較好；
5. 受累肌群沒有肌力減退、肌肉萎縮以及肌肉紅、腫、熱等；
6. 排除其他類似于風濕多肌痛表現的病變，比如類風濕關節炎、多肌炎、腫瘤、感染等。
療法差別
風濕性多肌痛治療的重點是減少炎癥，而纖維肌痛綜合征則強調疼痛管理和減少中樞敏感。風濕性多肌痛的治療重點是藥物，而纖維肌痛綜合征的治療往往側重于改變生活方式的改善，特別是運動、心態的調整。患有纖維肌痛綜合征的人們也有一些針對性治療，除了藥物、理療、運動康復等，認知行為療法（CBT）也備受推崇。
纖維肌痛由于沒有指標異常，共病眾多，容易隱藏在常見病之下，以及與其他慢性疼痛如風濕性多肌痛有較為相似的臨床癥狀等原因，極其容易被誤診，希望此文對尚處于對病癥摸不著頭腦的患者朋友們能夠有一些幫助，及時找準病癥，針對治療。
血液風濕內科：0719-8272442
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